Cuántos tipos de depresión existen y cuáles son

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Según datos de la Organización Mundial de la Salud, se estima que alrededor del 5% de la población adulta en todo el mundo padece depresión. En líneas generales, podemos decir que un trastorno depresivo implica un estado de ánimo deprimido o la pérdida del placer o el interés por actividades durante largos períodos de tiempo, pero como todo tiene sus matices.

La realidad es que la depresión es algo bastante más complejo, ya que la forma de vivirla, sus síntomas, causas o duración hacen que nos encontremos ante un tipo u otro de depresión. 

En el artículo de hoy hablaremos sobre qué tipos de depresión existen. Es importante precisar de los diferentes tipos de trastornos depresivos cuál es el que padeces, ya que su identificación temprana va a influir en su evolución y en la elección del tratamiento más adecuado según cada caso. 

¿Cuántas clases de depresión hay? Trastornos depresivos según el DSM-5 

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) clasifica los trastornos del estado de ánimo en trastornos depresivos y bipolares. 

Veamos cuántos tipos de depresión según el DSM 5 hay: 

Clasificación de los trastornos depresivos y sus síntomas:

• Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo
• Trastorno de depresión mayor
• Trastorno depresivo persistente (distimia)
• Trastorno disfórico premenstrual
• Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento
• Trastorno depresivo debido a otra afección médica
• Otro trastorno depresivo especificado

Dentro de los trastornos bipolares encontramos:

• Trastorno bipolar I
• Trastorno bipolar II
• Trastorno ciclotímico o ciclotimia

Puesto que el tema de nuestro artículo se enfoca en qué tipos de depresión hay, a continuación profundizamos en los diferentes tipos de depresión y síntomas.

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDEA) es uno de los tipos de depresión en adolescentes y niños. Cabe señalar que aunque no existen distintos tipos de depresión infantil que difieran de las de los adultos o de las personas de la tercera edad, es cierto que los niños pueden manifestar los síntomas de formas ligeramente diferentes; por ejemplo, a menudo expresan la tristeza a través de la irritabilidad, con rabietas o comportamiento agresivo. Aunque los síntomas del TDDEA son similares a otros trastornos, como el trastorno negativista desafiante, no deben confundirse.

Trastorno de depresión mayor

El trastorno depresivo mayor es uno de los tipos de depresión más comunes. Para que una depresión se considere depresión mayor con base en la clasificacion de la depresión según el DSM 5, debes tener cinco o más síntomas de los que enumera el manual diagnóstico durante al menos dos semanas. Además, deben afectar a tu funcionamiento diario, y al menos uno de ellos debe corresponderse con un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer. La depresión mayor se considera uno de los tipos de trastorno depresivo más grave y se clasifica dentro de los trastornos depresivos unipolares, puesto que no hay episodios maníacos o hipomaníacos.

Síntomas del trastorno depresivo mayor

• Sientes tristeza, sensación de vacío o falta de esperanza la mayor parte del día y casi todos los días (en este tipo de trastornos depresivos en la infancia y adolescencia, el estado de ánimo puede ser irritable, es decir, se puede pensar "estoy triste", pero reaccionar con irritabilidad).
• Pierdes interés o placer en actividades que solías disfrutar.
• Experimentas una pérdida importante de peso sin hacer dieta o un aumento de peso significativo.
• Tienes problemas para dormir (insomnio) o duermes demasiado (hipersomnia).
• Sientes agitación y tus movimientos son lentos.
• Sientes fatiga y te falta la energía la mayor parte del tiempo.
• Tienes sentimientos de inutilidad o culpa excesiva por sentirte mal casi todos los días.
• Tienes dificultad para concentrarte, pensar o tomar decisiones casi todos los días.
• Tienes pensamientos recurrentes sobre la muerte e ideas suicidas.

¡Que no se disparen las alarmas! Que te reconozcas en alguno de estos síntomas no implica padecer una depresión mayor. Para poder hablar de trastorno depresivo mayor, el conjunto de estos síntomas debe causar un malestar significativo o un deterioro en áreas importantes de la vida como las relaciones, el trabajo o las actividades sociales.

Otro aspecto a tener en cuenta es que este estado depresivo no puede ser atribuido a ninguna otra condición médica, o como consecuencia de haber ingerido sustancias (efectos de las drogas, por ejemplo).

Como anunciábamos al principio, la depresión es compleja, así que dentro de esta clasificación, a su vez, nos encontramos con diferentes tipos de depresión mayor:

• Depresión de episodio único: viene causada por un acontecimiento y la depresión hace una única aparición.
• Depresión recidivante (o trastorno depresivo recurrente): los síntomas depresivos aparecen en dos o más episodios en la vida de la persona, con una separación de al menos dos meses. 

La depresión es tratable y requiere de varias estrategias para superarla como psicofármacos y psicoterapia. Sin embargo, en ocasiones, con la depresión mayor, la farmacología no acaba de ser efectiva; en esos casos se habla de depresión resistente.

Trastorno depresivo persistente (distimia)

La característica principal de la distimia es el estado depresivo que la persona experimenta durante la mayor parte del día y la mayoría de los días. Podríamos decir que la diferencia entre esta depresión y la depresión mayor es que, aunque el malestar es menos intenso, es más prolongado en el tiempo. Además de la tristeza, la persona también siente falta de motivación y propósito en la vida.

Síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia)

• Pérdida o aumento de apetito
• Problemas de sueño
• Falta de energía o fatiga
• Baja autoestima
• Dificultad para concentrarte o tomar decisiones
• Sentimientos de desesperanza

Trastorno disfórico premenstrual

En los tipos de trastornos depresivos del DSM-5, también nos encontramos con el trastorno disfórico premenstrual, uno de los tipos de depresión en mujeres. Veamos los síntomas más habituales. 

Síntomas del trastorno disfórico premenstrual

• Cambios intensos de humor.
• Irritabilidad intensa o aumento de conflictos interpersonales.
• Sentimientos intensos de tristeza o desesperanza.
• Ansiedad, tensión o sensación de excitación o nerviosismo.
• Pérdida de interés en actividades habituales.
• Dificultad para concentrarte.
• Fatiga o falta de energía.
• Cambios en el apetito o antojos de alimentos.
• Problemas de sueño.
• Sensación de estar abrumada o sin control.
• Síntomas físicos como dolor mamario, dolor articular o muscular, hinchazón o aumento de peso.

Para ser considerado un trastorno, los síntomas deben estar presentes en la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior y causar un malestar significativo o que interfiera en la vida diaria de la persona. 

Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento

Este trastorno se caracteriza por una alteración persistente y significativa del estado de ánimo. Para realizar el diagnóstico, los síntomas depresivos tienen que aparecer durante o poco después de haber consumido una sustancia (o en el período de abstinencia) o un medicamento.

Trastorno depresivo debido a otra afección médica

En este trastorno, una condición médica subyacente es la que provoca un estado de ánimo deprimido o una marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades. Para su diagnóstico, se tiene en cuenta la historia clínica de la persona y se descarta la posibilidad de otro trastorno mental que pueda explicar mejor la sintomatología.

Trastornos depresivos especificados y no especificados 

En la categoría de trastornos depresivos especificados se incluyen los cuadros depresivos en los que los síntomas de un trastorno depresivo están presentes y causan malestar significativo, pero no cumplen todos los criterios para ser clasificados en algún trastorno depresivo específico. 

El profesional lo registra como "otro trastorno depresivo especificado" y a continuación indica el motivo específico (por ejemplo, "episodio depresivo de corta duración"). En caso de no especificar la razón será un trastorno depresivo no especificado.

Especificadores para trastornos depresivos

Una vez realizado el diagnóstico de un trastorno del estado de ánimo, se puede proporcionar aún más información mediante los llamados "especificadores", que podríamos decir que son como unas etiquetas estándar que se añaden al diagnóstico principal.

Los tipos de depresión en el DSM 5 que pueden incluir uno o más especificadores son la depresión mayor y el trastorno depresivo persistente:

• Angustia con ansiedad, también conocida como trastorno depresivo ansioso: la persona se siente tensa, inquieta y preocupada, con dificultad para concentrarse y miedo de que algo terrible suceda.

• Características mixtas: los pacientes presentan síntomas maníacos o hipomaníacos, como estado de ánimo elevado, grandiosidad, locuacidad, fuga de ideas y disminución del sueño. Este tipo de depresión aumenta el riesgo de trastorno bipolar (que quizás hayas escuchado nombrar como depresión maníaca o depresión bipolar).

• Melancolía: la persona ha perdido el placer en casi todas las actividades, se siente abatida y desesperanzada, experimenta culpa excesiva, despertar temprano, retraso o agitación psicomotriz, y pérdida significativa de apetito o peso. 

• Atípico: el estado de ánimo mejora temporalmente en respuesta a eventos positivos. La persona también tiene reacciones exageradas a la crítica o el rechazo.
• Psicótico: la persona presenta delirios y/o alucinaciones auditivas o visuales relacionadas con pecados, enfermedades incurables, persecuciones, etc.
• Catatónica: quienes padecen este tipo de depresión muestran retraso psicomotor intenso, participan en actividades sin sentido o se retraen.
• Inicio periparto: la depresión comienza durante el embarazo o dentro de las 4 semanas posteriores al parto, a menudo con características psicóticas.
• ‍Patrón estacional: los episodios depresivos ocurren en momentos específicos del año, principalmente en otoño o invierno (seguro que has escuchado hablar del trastorno afectivo estacional y de la llamada depresión navideña).

Tipos de depresión y sus síntomas

Los síntomas de trastornos depresivos, dependiendo de su cantidad e intensidad, también nos proporcionan otra forma de clasificar la depresión. Existen distintos grados o niveles de la depresión en función de la sintomatología asociada y del grado en que el trastorno interfiere con la vida y el funcionamiento de la persona.

Estos son los tres grados de la depresión:

• Depresión leve: aunque los síntomas son menos intensos, pueden interferir con las actividades diarias y la calidad de vida. Las personas que sufren de depresión leve pueden sentirse tristes, desmotivadas y pueden tener dificultades para concentrarse, pero generalmente pueden seguir con sus rutinas diarias.
  
  
• Depresión moderada: los síntomas son más evidentes y disruptivos. Quienes padecen este nivel de depresión pueden experimentar una reducción significativa en su interés por las actividades diarias, una disminución en la energía, cambios en el apetito y el sueño, y pueden tener dificultades para mantener su desempeño laboral o académico.
  
  
• Depresión severa: este es el grado más intenso de depresión. Los síntomas son graves y pueden incluir una tristeza profunda, desesperanza, problemas significativos de sueño y alimentación, ideaciones suicidas, y en algunos casos, síntomas psicóticos como delirios o alucinaciones. La depresión severa suele requerir intervención psicológica y farmacológica inmediatas.

No siempre en un diagnóstico de trastorno depresivo se indican los niveles de depresión leve, moderada y severa; no obstante, es un indicador recomendable para poder adaptar el tratamiento a las necesidades específicas de la persona afectada.

Tipos de depresión según sus causas 

Probablemente hayas escuchado hablar de la depresión genética, la depresión biológica, la depresión hereditaria, entre otras. A pesar de que la depresión sea un trastorno mental frecuente y que se hayan llevado a cabo muchas investigaciones, todavía hoy no hay respuestas claras sobre sus causas, sin embargo, sí se puede hablar de una enfermedad multifactorial: 

• Predisposición hereditaria o genética (nuestros genes nos predisponen a tener la enfermedad en algún momento de nuestra vida desde el nacimiento).
•  Factores psicológicos.
•  Factores psicosociales (la situación social, económica, laboral, entre otros).

También existen algunas hipótesis que sugieren que los cambios hormonales pueden estar involucrados en la aparición y desarrollo de la depresión (uno de los tipos de depresión más común en mujeres es la depresión postparto, y en casos más graves, la psicosis postparto). 

En cualquier caso, los distintos tipos de depresión también se pueden clasificar según sus causas:

• Depresión endógena y exógena: en el caso de la depresión endógena, la causa suele ser genética o biológica. Coloquialmente también se la conoce como melancolía o tristeza profunda. Hay una falta de reactividad del humor, anhedonia, anestesia emocional, sensación de vacío y el nivel de malestar varía durante el día. Tiende a ser una depresión severa. En cambio, la depresión exógena suele venir a raíz de un hecho traumático. 
• Depresión psicótica: a la pregunta de cuál es el tipo de depresión más grave, la respuesta es que la depresión psicótica, ya que combina los síntomas severos de la depresión mayor con características de psicosis, como delirios y/o alucinaciones, pudiéndose llegar a confundir con la esquizofrenia.

• Depresión por causas psicosociales: el origen se encuentra en eventos estresantes o negativos de la vida (la muerte o pérdida de un ser querido, un despido, un divorcio…). En esta categoría encontramos dos tipos de depresión: la depresión neurótica (causada por trastorno de la personalidad y que si bien por sus características puede parecer una depresión leve, suele ser una depresión crónica) y la depresión reactiva (causada por una situación adversa).
• Depresión primaria y secundaria: la depresión primaria afecta a quienes no han presentado ningún trastorno psiquiátrico con anterioridad. En cambio, en la depresión secundaria si existen antecedentes.

¿Cómo saber qué tipo de depresión tengo? Tipos de depresión y test 

Internet nos ha brindado mucha información al abasto y a golpe de clic podemos acceder a mucha de ella, como por ejemplo buscar un test para saber qué tipo de depresión tengo. Recuerda que el autodiagnóstico a través de este tipo de test no reemplaza en ningún caso el diagnóstico de un profesional de la salud mental. 

Uno de los test para medir el nivel de depresión más conocido y ampliamente utilizado en el ámbito clínico es el inventario de Beck, el cual permite al profesional determinar, en líneas generales, si padeces o no de depresión. El test está formado por 21 preguntas y plantea situaciones que incluyen emociones como la fatiga, la ira, el desánimo, la desesperanza o cambios en los hábitos sexuales y del estilo de vida.

Para personas mayores existe otro test, la Escala de Depresión de Yesavage, una herramienta útil porque tiene en cuenta los aspectos particulares de la depresión que son más prevalentes en la población de edad avanzada, tales como los cambios en los niveles de energía y los patrones de sueño, o la pérdida de interés en hobbies y actividades previamente disfrutadas.

Si crees que tu estado de ánimo presenta alteraciones que podrían corresponder a trastornos depresivos y de ansiedad, te recomendamos que acudas a un psicólogo para que pueda hacerte un test para saber tu nivel de depresión. Solo un profesional de la salud mental puede hacer un diagnóstico, ofrecer tratamientos psicológicos, como la terapia cognitiva conductual y la psicoterapia interpersonal, entre otros enfoques psicológicos, brindarte herramientas para comprender cómo salir de una depresión y determinar, de entre todos los tipos de depresión que hay, cuál es la que se ajusta a tu situación.

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